ALLEGATO A

Al Dirigente Scolastico dell’I.C. 4 di Bologna

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
per l’individuazione di agenzie formative per l’affidamento diretto servizio di formazione da espletarsi con esperti madrelingua inglese per 
il modulo “English forever” scuola primaria 

II sottoscritto __________________________________________________________________
nato a ___________________________________  Prov. (_________ ) il __________________ residente a ____________________________________________________ Prov. (_______ ) in Via __________________________________ n _________ Codice Fiscale _________________   Tel Fisso  ____________________  Tel cellulare _____________________
nella Qualità di Titolare/Rappresentante Legale della ditta/società _______________________   con sede in ___________________________ alla via ________________________________. P.IVA ____________________________ C.F.  ______________________________               email _________________________________ PEC __________________________________

CHIEDE

di partecipare alla MANIFESTAZIONE DI INTERESSE indetta da codesto Istituto per l’affidamento diretto, mediante procedura di selezione comparativa, ai sensi dell’art.36 del Dlgs. 50/2016, attraverso l’acquisizione di preventivi da parte di altrettanti soggetti giuridici, in possesso degli idonei requisiti, dei servizi dell’area formativa del modulo “English forever” scuola primaria

Progetto ”Una scuola a tutto tondo” (Scuola secondaria primo grado – Scuola Primaria) – Avviso pubblico per il potenziamento delle competenze di base in chiave innovativa, a supporto dell’offerta formativa. Fondi strutturali europei – Programma Operativo Nazionale “Per la scuola, competenze e ambienti per l’apprendimento” 2014 – 2020. Asse I – Istruzione – Fondo Sociale Europeo (FSE) 10.2.2A - FSEPON-EM-2017-143.

CUP: E35B17008410007
Codice Univoco Ufficio UFDLWG

                            Data                                                              Timbro e Firma

           _______________________                              ____________________________

ALLEGATO B

Al Dirigente Scolastico Dell’I.C. 4 Bologna

DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE

Il sottoscritto ________________________________ nato a ___________________________ il ____________ C.F. ______________ residente a ________________________ Prov. ______ Via ___________________________________________ n. ___________ CAP _____________
nella sua qualità di ______________________________________________________________
(se procuratore allegare copia della relativa procura notarile - generale o speciale - o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza)
dell’impresa ______________________________________________________ con sede legale in Via ___________________________________________ n. ___________ CAP ___________ Città ______________________________________________________________ Prov. ______
Cod.   Fisc.   Impresa _________________ P. IVA (se diversa dal cod. fisc.) ________________     tel. ________________________________ Fax __________________________________        e-mail _____________________________    PEC _____________________________________

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 28.12.2000 N. 445, CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITA' PENALE CUI PUO’ ANDARE INCONTRO IN CASO DI AFFERMAZIONI MENDACI AI SENSI DELL'ART. 76 DEL MEDESIMO DPR 445/2000

DICHIARA

1.	di essere legale rappresentante della Ditta ________________________________________, e conseguentemente di avere l’idoneità alla sottoscrizione degli atti delle presente gara;
2.	di non trovarsi, in nessuno dei casi di cui all’art. 78 comma 1, in riferimento ai “Requisiti di ordine generale” del d.P.R. n. 207/2010 e ss.mm.ii., ovvero dichiara:
a)	di non essere in stato di fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo;
b)	di non essere pendente in alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una della cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;
c)	di non aver a suo carico alcuna sentenza passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, né per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio;
d)	di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
e)	di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;
f)	di non aver commesso, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara, o errore grave nell’esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante;
a)	
g)	di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana;
h)	che nell’anno antecedente la data di inoltro dell’invito a partecipare alla gara in oggetto, non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alla condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento di subappalti, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;
i)	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana;
j)	di non presentarsi in caso di certificazione di cui all’articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68;
k)	di non trovarsi in caso di sanzione interdittiva di cui all’articolo 9 comma 2 lett. c del D.Lgs 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con altra Pubblica Amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 36 – bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248;
l)	di non trovarsi nel caso di sospensione o decadenza dell’attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico;
m)	di non essere, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile;
3.	di osservare tutte le norme dettate in materia di sicurezza dei lavoratori, in particolare di rispettare tutti gli obblighi in materia di sicurezza e condizioni nei luoghi di lavoro ex D.Lgs 81/2008;
4.	di assumere a proprio carico tutti gli oneri retributivi, assicurativi e previdenziali di legge e di applicare nel trattamento economico dei propri lavoratori la retribuzione richiesta dalla legge e dai CCNL applicabili;
5.	di aver preso visione, di sottoscrivere per accettazione e di obbligarsi all’osservanza di tutte le disposizioni, nessuna esclusa, previste dalla lettera di invito e di accattare in particolare le penalità previste;
6.	di aver giudicato il prezzo posto a base di gara e quello presentato nell’offerta tecnica pienamente remunerativi e tali da consentire l’offerta presentata;
7.	di acconsentire ai sensi e per gli effetti del D.Lgs 196/2003 e ss. mm. ii. al trattamento dei dati per la presente procedura;
8.	di essere iscritto alla Camera di Commercio di ___________________________________ ;
9.	di essere abilitato a lavori di impiantistica con relativa dichiarazione sul Camerale ed indicazione del Direttore Tecnico dell’Azienda (secondo il D.M. 37/08) ovvero di avvalersi della seguente Azienda in avvalimento: ________________________________________ ;
10.	di autorizzare la stazione appaltante ad effettuare le comunicazioni a mezzo fax al seguente numero _________________________
11.	che se i costi relativi alla sicurezza afferenti all’esercizio dell’attività da svolgere sono superiori a zero,  l’azienda che rappresento se ne farà carico.

Si allega fotocopia del documento di identità in corso di validità del legale rappresentante/procuratore/titolare.

                            Data                                                              Il Dichiarante

           _______________________                              ____________________________